7. MEDICINA E BEM-ESTAR 12.12.12

GRAVIDEZ VAI DAR CERTO?

Testes revolucionrios preveem as chances de sucesso das gestaes decorrentes de fertilizao in vitro
Mnica Tarantino

Os mais avanados laboratrios de tecnologias de reproduo humana assistida esto voltados para a pesquisa de novos mtodos para identificar os melhores embries e o momento em que o endomtrio, a mucosa que reveste o tero, est mais propcio para receb-los. Essas so as duas ltimas fronteiras vislumbradas pelos especialistas para aumentar as chances de sucesso dos tratamentos de infertilidade. Atualmente, tcnicas sofisticadas como a injeo de espermatozoides morfologicamente selecionados (chamada de Super-ICSI, a tcnica amplia uma imagem em 6,3 mil vezes) garantem aos especialistas condies de descobrir melhores gametas masculinos para coloc-los diretamente dentro do vulo. A associao desse e de outros mtodos j permite avanar at a fase de gerar embries na quase totalidade dos casos, diz o especialista em reproduo humana Jonathas Soares, do Projeto Alfa, em So Paulo. O problema  que nem todo embrio obtido no laboratrio consegue se fixar dentro do tero e se desenvolver at o final da gestao. Por isso os mdicos esto buscando meios de selecionar o mais apto entre todos e identificar o momento mais adequado para lev-lo da incubadora para o interior do tero  esforos que aumentam efetivamente a chance de a gravidez se desenvolver at o fim.

FUTURO - O mdico Edson Borges pesquisa substncias que podem indicar os embries com maiores possibilidades de sobrevivncia
 
Um dos recursos mais recentes para enfrentar esse desafio  o teste para avaliar o endomtrio criado pelo Instituto Valenciano de Infertilidade  centro europeu com presena em 23 pases. Realizado no 21 dia do ciclo frtil da mulher e antes de iniciar o tratamento, o novo exame avalia a expresso de mais de 200 genes associados  maior receptividade desse tecido ao embrio. O objetivo  determinar o momento em que o endomtrio alcana as melhores condies para a fixao do embrio, uma etapa essencial para a gestao prosseguir. Inicialmente, esse teste foi criado para mulheres que sofriam com sucessivas falhas na fase de implantao de embries de boa qualidade, mas a tendncia  de que possa ser aplicado a todas as mulheres, diz a mdica Silvana Chedid, de So Paulo, que trabalha em parceria com o centro espanhol. A previso  de que o teste comece a ser feito no Pas em janeiro. Outros grupos de pesquisadores tambm esto  procura de marcadores endometriais com a mesma finalidade.
 
Conhecer o metabolismo dos embries  outra linha de pesquisa que cresce. Em So Paulo, o pesquisador Edson Borges, da Clnica Fertility, lidera um estudo que avalia o lquido que envolve o vulo fecundado no seu processo de desenvolvimento at a fase de blastocisto, atingida no quinto dia. At fevereiro, Borges ter concludo 1,6 mil dessas anlises.Descobrimos que a presena de algumas molculas nesse meio de cultivo pode revelar quais os embries com melhores chances de sobrevivncia, afirma Borges. Nossos estudos tm mostrado que  possvel subir as taxas de sucesso com a transferncia para o tero de um nico embrio de 25% at um patamar superior a 90% em alguns casos, diz.  um passo importante para reduzir o nmero de gestaes mltiplas. O trabalho foi patrocinado pelo laboratrio Merck-Serono e ainda no foi publicado em revistas especializadas, mas  considerado um avano por outros cientistas. A Universidade Estadual de Campinas tambm realiza estudos com meios de cultivo com o objetivo de elevar as possibilidades de sucesso de gravidez. O que se espera  conseguir corrigir alteraes do metabolismo do embrio adaptando esse meio de cultivo, observa o especialista Paulo Olmos, de So Paulo.

VIDA NOVA - Mariana acompanhou o desenvolvimento de Yasmin quando ela era ainda um embrio
 
Outra forma de monitorar os embries so as incubadoras que registram seu desenvolvimento em imagens a cada 15 minutos. O processo comea no primeiro dia para avaliar sua velocidade de multiplicao celular. Esse acompanhamento ajuda a predizer quais sero os embries que evoluiro de maneira saudvel e os que provavelmente pararo de crescer entre o terceiro e o quinto dia, em geral por causa de alteraes cromossmicas (estruturas organizadas do DNA e protenas que guardam genes). A informao  extremamente til porque, muitas vezes, os mdicos precisam transferir os embries da incubadora para o tero antes do quinto dia. A paulistana Mariana Angelozzi se beneficiou desse recurso. Tive dificuldade de engravidar por causa de uma endometriose grave. Mas, com apoio da tecnologia e um bom mdico, consegui na primeira tentativa. Estou pronta para a prxima, diz ela, me de Yasmin, de cinco meses.

Fotos: Shutterstock; Marco Ankosqui; Kelsen Fernandes/Ag. Isto

